UNIVERSIDADE ESTADUALDE MATO GROSSO DO SUL	
FICHA DE INSCRIÇÃO
IDENTIFICAÇÃO PESSOAL
SEXO:

NOME:  ______________________________________________________	
( )

( )	
Masculino

Feminino	

ENDEREÇO:____________________________________________________ CEP:________________	

BAIRRO:__________________________   CIDADE:_______________________   ESTADO:_________	

E-MAIL:___________________________________________________________________________

TELEFONES P/ CONTATO: (DDD:____ )_____________________ CEL.: (DDD:_____)___________________________	
Vem, por meio desta, requerer sua inscrição a Seleção de Docentes destinada à convocação, para atribuição de aulas temporárias da Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul, aberto pelo Edital Nº. 28/2014 -PRODHS – Unidade Universitária de Coxim, como segue:
Área de Conhecimento:  (   ) Gestão Ambiental	
	
D E C L A R A Ç Ã O
Declaro, para os devidos fins, que me submeto a todas as condições da Seleção de Docentes destinada à convocação, para atribuição de aulas temporárias da Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul, aberto pelo Edital Nº.28/2014- PRODHS – Unidade Universitária de Coxim, bem como serem verdadeiras as informações prestadas, responsabilizando-me pelas mesmas.

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ASSINATURA DO CANDIDATO	
Atestamos o recebimento da presente inscrição.
Em  _____/_____/________	Recebedor:________________________________	

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	COMPROVANTE DE INSCRIÇÃO	
	Seleção de Docentes destinada à convocação, para atribuição de aulas temporárias da UEMS – Edital Nº. 28/2014- PRODHS – Unidade Universitária de Coxim	
Área de Conhecimento:  (   ) Gestão Ambiental	

Candidato:_______________________________________________________________________	
Em _____/_____/______	      Recebedor:  _______________________	

RESERVADO À COMISSÃO ORGANIZADORA	

A Comissão Organizadora da Seleção de Docentes destinada à convocação, para atribuição de aulas temporárias da UEMS, de acordo com o Edital Nº. 28/2014 - PRODHS – Unidade Universitária de Coxim.
RESOLVE:

  (    )  Homologar a presente inscrição.
  (    )  Não homologar a presente inscrição, conforme motivo abaixo especificado:
Motivo:

	

			
	Comissão Organizadora